Contents
Việc trữ phôi đông lạnh giúp tối ưu hóa phác đồ kích thích buồng trứng, giúp người phụ nữ chủ động được thời gian mang thai và giải quyết được bài toán phôi dư sau khi chuyển phôi. Vậy cụ thể trữ phôi là gì, ưu nhược điểm của phương pháp này cũng như tỷ lệ thành công của phương pháp chuyển phôi đông lạnh và chuyển phôi tươi là như thế nào. Hãy cùng tìm hiểu qua bài viết này nhé.
Trữ phôi là gì?
Trữ phôi là một quá trình đông lạnh và lưu trữ phôi để sử dụng sau này, đây là phương pháp thường được sử dụng trong một chu kỳ IVF, phương pháp này được đánh giá là tương đối an toàn và hiện không có bằng chứng nào cho thấy việc trữ đông phôi sẽ làm ảnh hưởng đến chất lượng phôi.
Phôi thai được hình thành sau quá trình thụ tinh giữa trứng và tinh trùng. Thuật ngữ phôi thai chỉ thời điểm các tế bào phân chia sau khi được thụ tinh cho đến tuần thứ 8 của thai kỳ.
Phôi sau khi được tạo trong phòng thí nghiệm bằng cách tiêm tinh trùng vào tế bào chất (Intracytoplasmic Sperm Injection – ISCI) sẽ được theo dõi quá trình phát triển.
Hệ thống tủ nuôi cấy theo dõi phôi phát triển liên tục để giúp chọn được phôi tối ưu về hình thái và đặc điểm phân chia của phôi. So sánh với việc nuôi cấy ở tủ truyền thống chỉ đánh giá được hình thái thì khi nuôi với tủ nuôi cấy có hệ thống timelapse có camera theo dõi kết hợp trí tuệ nhân tạo AI có thể chọn được phôi tiềm năng, tối ưu để chuyển phôi cho bệnh nhân. Bệnh nhân có thể lựa chọn chuyển phôi tươi và trữ các phôi còn lại, hoặc trữ tất cả phôi để chờ chu kỳ mới. Một người có thể lưu trữ nhiều phôi trong một thời gian dài.
Sau khi thụ tinh trong ống nghiệm, các phôi đã được trữ đông trước đó có thể được rã đông và chuyển vào tử cung ở những bệnh nhân mong muốn tiếp mục mang thai. Vào ngày chuyển phôi, chuyên viên phôi học sẽ rã đông các phôi được bác sĩ chỉ định. Sau đó, phôi sẽ được kiểm tra và đánh giá khả năng sống; trung bình trên 98% các phôi sẽ sống sau quá trình rã đông.
Vì sao cần thực hiện trữ đông phôi?
Trữ đông phôi giúp người phụ nữ có cơ hội chuyển phôi nhiều lần với các phôi dư, tăng tỷ lệ có thai tích lũy sau các lần chuyển phôi.
Quá trình làm thụ tinh ống nghiệm của người phụ nữ thường phải trải qua nhiều công đoạn, trong đó có bước kích thích buồng trứng và chọc hút trứng. Kích thích buồng trứng bằng cách đưa một lượng nội tiết tố liên tục vào cơ thể. Bên cạnh đó, tỷ lệ thành công của 1 chu kỳ chuyển phôi sẽ từ khoảng 25-30%.
Vì vậy mỗi lần kích kích, mục tiêu mà bác sĩ hướng đến là thu được từ 8-15 trứng đạt tiêu chuẩn để kết hợp với tinh trùng của người chồng (điều kiện tinh trùng cũng đạt tiêu chuẩn) mới hy vọng có đủ số phôi chuyển trong 2-3 chu kỳ, tăng tỷ lệ có thai cộng dồn lên, hạn chế số lần phải kích trứng.
Khi có số phôi đủ cho hơn 1 lần chuyển, bệnh nhân có cơ hội được chuyển phôi tươi và cả phôi trữ. Trước đây, kỹ thuật trữ đông phôi chưa được phát triển, số phôi dư sau khi chuyển phôi tươi buộc phải hủy hoặc hiến tặng vì không có môi trường phù hợp để phôi phát triển.
Trong một số trường hợp, việc trữ đông phôi giúp cho những trường hợp cơ thể người phụ nữ chưa hồi phục sau kích thích buồng trứng có thời gian hồi phục, giảm nguy cơ quá kích buồng trứng vì tình trạng này nặng thêm nếu có thai, phụ nữ với lớp nội mạc tử cung chưa phù hợp để chuyển phôi, ứ dịch ở lòng tử cung, xét nghiệm Progesteron ngày trigger > 1.5 ng/ml… thì không thể chuyển phôi tươi mà phải chuyển phôi trữ lạnh.
Đối với những trường hợp có chỉ định xét nghiệm di truyền tiền làm tổ (Preimplantation Genetic Testing – PGT) cũng cần trữ phôi vì kết quả của PGT thường mất hơn 1 tuần để có kết quả.
Sự khác nhau của trữ phôi và trữ trứng
Trữ phôi và trữ trứng khác nhau như thế nào? Phôi là thành quả của sự kết hợp giữa tinh trùng và trứng. Trữ đông phôi được khuyến nghị với những trường hợp đã lập gia đình. Trữ đông trứng là một kỹ thuật cao cấp, trứng được trữ đông nhằm bảo toàn chất lượng cho đến khi có tinh trùng để tiến hành thụ tinh (bởi vì trứng sẽ ngừng phát triển sau 24h không gặp tinh trùng)
Việc trữ trứng ngày nay áp dụng rộng rãi cho nhiều trường hợp như phụ nữ chưa kết hôn, người có bệnh lý như ung thư… có nhu cầu trữ trứng bảo tồn khả năng sinh sản, phụ nữ có bệnh lý suy giảm buồng trứng có thể dùng kỹ thuật trữ trứng để gom trứng.
Phôi trữ đông có tốt không?
Đông lạnh phôi là một lựa chọn hoàn hảo với một số đối tượng như người có rối loạn di truyền ảnh hưởng đến sinh sản và cần sinh thiết phôi, người chuẩn bị điều trị ung thư muốn bảo tồn khả năng sinh sản, những người dùng thuốc ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
Bên cạnh đó, những cặp vợ chồng ở độ tuổi sinh sản và chưa sẵn sàng sinh con cũng có thể áp dụng đông lạnh phôi để sử dụng sau này. Với phụ nữ có nguy cơ mắc hội chứng kích thích buồng trứng cao, người có niêm mạc chưa đẹp, có các bệnh lý ảnh hưởng đến khả năng làm tổ của thai… các bác sĩ có thể đề nghị đông lạnh phôi và chuyển phôi khi buồng trứng không còn được kích thích và cơ thể có thể hồi phục khỏe mạnh nhất để tiếp nhận phôi làm tổ.
Đông lạnh phôi tương đối an toàn và mang lại tỷ lệ mang thai, sinh con thành công. Phương pháp đông lạnh phôi trong điều trị trong IVF có thể tốn kém chi phí hơn nhưng mang lại nhiều lựa chọn hơn cho những cặp vợ chồng cần trì hoãn việc mang thai hoặc không thể thụ thai cách tự nhiên.
Ưu điểm của phương pháp đông lạnh phôi
Theo bác sĩ Huỳnh Kha, một vài nghiên cứu cho thấy việc trữ phôi đông lạnh của nhiều ưu điểm vượt trội như:
- Trữ phôi giúp người phụ nữ có thể chuyển phôi nhiều lần với các phôi còn dư, tăng tỷ lệ có thai tích lũy sau các lần chuyển phôi.
- Với một số trường hợp như bệnh nhân có hội chứng buồng trứng đa nang, việc trữ phôi và chuyển phôi trữ sẽ có lợi hơn vì với cơ địa đa nang, nhiều trứng, khi kích thích buồng trứng nồng độ nội tiết sẽ tăng cao, ảnh hưởng đến nội mạc tử cung cũng như bệnh nhân đối mặt với nguy cơ quá kích buồng trứng, đồng thời tình trạng quá kích buồng trứng có thể diễn tiến nặng hơn khi có thai, vì vậy trữ phôi lại và chuyển cho chu kỳ sau sẽ an toàn hơn với bệnh nhân.
Theo nghiên cứu thì có đến 40% trường hợp bệnh nhân điều trị hiếm muộn có vấn đề tại nội mạc tử cung. Nội mạc tử cung được biết như ngôi nhà để thai nhi phát triển, vì vậy với một chu kỳ thụ tinh ống nghiệm được hoàn hảo bác sĩ sẽ giải quyết hết các vấn đề của nội mạc tử cung ở chu kỳ khác trước khi chuyển phôi đã được trữ.
Ở người phụ nữ, thông thường mỗi tháng sẽ có một trứng phát triển. Khi kích thích buồng trứng trong hỗ trợ sinh sản sẽ có khoảng 10-15 trứng phát triển, điều này đồng nghĩa với việc nồng độ nội tiết sẽ tăng lên từ 10-15 lần và các tác động tiêu cực lên nội mạc vì vậy việc phôi được trữ đông và chuyển trong chu kỳ sau sẽ giúp cho nội mạc tử cung có thời gian tối ưu, tăng tỷ lệ thành công.
Tỷ lệ thành công của chuyển phôi đông so với phôi tươi
Với sự phát triển của công nghệ, sự khác biệt về tỷ lệ có thai giữa phôi đông lạnh và phôi tươi là không đáng kể.
Theo một nghiên cứu mới nhất về hiệu quả của chuyển phôi đông lạnh so với phôi tươi được công bố vào ngày 11/1/2018 trên tạo chí Y khoa New England (NEJM) khẳng định: tỷ lệ thành công khi chuyển phôi tươi và phôi trữ là ngang. Điều này giúp cho ngành Hỗ trợ sinh sản có thêm động lực để phát triển và áp dụng kỹ thuật trữ đông trong điều trị hiếm muộn.
Bên cạnh đó, một vài nghiên cứu cũng chỉ ra những ưu điểm vượt trội khi chuyển phôi trữ như với bệnh nhân quá kích buồng trứng, việc chuyển phôi trữ sẽ an toàn hơn với bệnh nhân. Bên cạnh đó, gần 40% bệnh nhân hiếm muộn có các vấn đề tại nội mạc tử cung. Việc trữ phôi và giải quyết các vấn đề của nội mạc tử cung ở một chu kỳ khác trước khi chuyển phôi trữ cũng như tối ưu tỷ lệ thành công hơn.
Trữ phôi là phương pháp hiện đại trong điều trị hỗ trợ sinh giúp tối ưu hóa tỷ lệ mang thai và sinh con khỏe mạnh, cũng như bảo tồn khả năng sinh sản trong tương lai nên các bạn có thể hoàn toàn yên tâm khi sử dụng nhé.
